为进一步加强医疗机构病历内涵建设，规范医务人员病历书写行为、加强病历管理和监督，保证医疗质量和医疗安全，广州市卫生局于2014年6月组织《开展广州市医院病历质量点评工作的实施方案》，本次活动有部属、省属、高等院校附属医院和市属、各区属以及民营医院等34间医院参加，参选终末病历多达171份。经过初评和多次复议复评，专家组推选了10份病历为优秀病历。

　　其中，我院番禺妇科送审病历 P000015688荣获优秀病历（三级医生：毛玲芝、李屹、李海萍）。该病历各项记录保存完整，书写符合《病历书写基本规范》的各项要求。住院患者以“早孕药流后腹痛”主诉入院，在接受了急诊“阴道斜隔血肿切开引流术”后，医师根据术中观察，作出了“阴道斜隔综合征（双子宫、双宫颈、阴道斜隔）” 等诊断。术后，患者发生持续腹痛等症状，医师及时做出了“盆腔感染”的诊断，并做出有效治疗。医务人员严格落实三级查房制度，履行各级医师职责，认真分析病情，考虑周全，层次分明，逻辑性强，采取诊疗措施得当。病历中有各级医师对疾病发生、发展的思维过程，反映出诊疗活动的整体性和层次性。病历书写者能够正确使用医学术语，文字表达清晰，描述准确，有较好的条理性和可读性。

　　我院首次参加广州市医院病历质量点评工作并荣获优秀病历，是对我院病案书写质量持续改进工作的认可。希望全院各临床科室以此番禺妇科荣获“优秀病历”为动力，以评促建、以评促改，不断培养医务人员科学严谨诊疗行为和良好的临床思维逻辑，提高医院病案质量管理工作的能力和水平。