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先天性心脏病的并发症有哪些
发布时间:2010-10-14 浏览次数:5121

1.反复肺炎:发热、咳嗽,气促是肺炎的常见症状,临床上许多患儿常因发热、肺炎就诊被医生确诊,先天性心脏病是肺炎的祸根。左向右分流的先天性心脏病中,如常见的室间隔缺损,动脉导管未闭和房间隔缺损等,造成患儿肺部充血,肺动脉压力升高,因而使水份向肺泡间质渗出,肺内水份和血流增加,肺泡顺应性降低,出现呼吸费力,呛咳,当发生左心功能不全时,出现肺部淤血,水肿,轻微的感冒就很容易引起支气管炎或肺炎,往往和心力衰竭同时存在,如单用抗生素治疗难以见效,需同时控制心力衰竭才能缓解,先天性心脏病患儿,肺炎与心力衰竭反复发作,甚至肺炎与心力衰竭难以治愈患儿死亡。

2.心力衰竭:心脏泵出的血液不足生理需要,称心功能衰竭。由于组织器官缺血缺氧导致各种症状的出现,如心跳增快,呼吸急促,频繁咳嗽,喉鸣音或哮鸣音,肝脏增大,颈静脉怒张和眼睑、下肢水肿等。

3.肺动脉高压:顾名思义就是肺动脉内压力高于正常,正常值18--25/6-10mmHg,平均压12-16 mmHg。如果肺动脉收缩压超过30 mmHg,平均压超过20 mmHg;即为肺动脉高压。先天性充血类心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、完全性肺静脉畸形连接、完全性房室隔缺损、主肺动脉间隔缺损(窗)、永存动脉干等,由于血液从左向右大量分流导致肺循环血流量增加,肺动脉压力升高,在胎儿型血管尚未发育成熟的基础上,长期高流量及高压的冲击,机体产生保护性反应,促使肺血管收缩,压力进一步增高,以减少左向右的分流量,最终造成不可逆的病变,即使手术矫治了心脏畸形,肺动脉压力和肺动脉病变也不能恢复正常。因此先天性心脏病应尽早手术(在1岁以内),术后肺动脉压力能恢复。如果肺动脉压力不断升高超过体循环压力,则会产生血液从右向左分流,患儿出现青紫,就已经失去手术的机会了。

4.感染性心内膜炎:指心血管内膜、瓣膜发生的细菌性炎症。先天性心脏病患儿的感染性心内膜炎发病率明显高于其他儿童,尤其是室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联征、瓣膜病合并感染性心内膜炎临床更多见。其诱发因素有呼吸道感染,泌尿系统感染,扁桃体炎,牙龈炎,其致病菌中常见的是链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌,革兰氏阴性杆菌等。心内膜长期受到异常血流的冲击变的粗糙,使血小板和纤维素聚集,形成赘生物,血液中的致病菌在赘生物中生长繁殖,患儿可出现败血症症状,如持续高热、寒战、贫血、肝脾肿大、心功能不全等,有时出现皮肤出血点,肺栓塞等。抗生素治疗无效时需手术清除赘生物,脓肿,纠正心内畸形或更换病变瓣膜,死亡率明显高于其他患儿。

5.缺氧发作:较常见于法乐氏四联征患儿,约20%-70%患儿有缺氧发作,临床表现为发病突然,呼吸急促困难,紫绀明显加重,重症发生昏厥,抽搐,因严重缺氧而致低氧血症死亡。

6.脑血栓和脑脓肿:紫绀型先天性心脏病常见的并发症,由于患儿长期缺氧,,因而红细胞增多,血球压积增高,血液粘稠,动脉血流速度缓慢,脑血管内形成小血栓,且动静脉血混合后容易带入细菌,可形成感染性血栓,或由于脑组织缺氧,脑组织软化,引起细菌感染形成脑脓肿,表现为剧烈头痛,呕吐,意识障碍,偏瘫等。