服务指南

    抗HER2治疗
    ASCO/CAP（美国临床肿瘤学会/美国病理医师学会）联合工作组推荐，HER2阳性的定义为免疫组化法（IHC）显示＞30%的肿瘤细胞膜均一、强染色，或荧光原位杂交（FISH）显示HER2基因拷贝数：17号染色体着丝粒＞2.2或显色原位杂交（CISH）显示每个细胞核的HER2信号点在6个以上。

    两项曲妥珠单抗相关研究——FinHer和HERA的更新结果继续证实了其对HER2阳性患者的价值，提示其标准治疗时间仍为1年。而对于肿瘤＜1 cm但无腋窝淋巴结受累的HER2阳性患者，其危险增加的证据有限，尚无给予抗HER2治疗的确切建议。

    新辅助治疗

    新辅助治疗的主要目的是增加保乳手术的可能性。多数专家认为，如果患者有接受新辅助治疗的指征，其治疗方案应包括紫杉类药物、蒽环类药物和抗HER2药物（针对HER2阳性乳腺癌）。

    对于绝经后激素受体强阳性的乳腺癌患者，行新辅助内分泌治疗而不行化疗是合理的选择。新辅助治疗的时间应持续5～8个月或直至获得最大肿瘤反应。

    生育力的保留

    目前尚无证据表明，妇女在确诊乳腺癌后妊娠对其预后有不良影响。对于化疗后保留女性患者生育力的方法，专家组认为目前尚无任何一种可用方法的价值已获得证实。

    双膦酸盐的使用

    新的证据表明，双膦酸盐具有骨保护的作用，但专家组并不认为，接受辅助内分泌治疗的骨健康状况正常的乳腺癌患者应常规使用双膦酸盐。
    男性乳腺癌

    专家组认为，在男性乳腺癌的辅助治疗中，他莫昔芬是标准疗法，不推荐使用AI。