服务指南

1岁至3岁是幼儿期。此时期的发育速率虽慢于婴儿期，但仍十分旺盛。1～2岁间每年体重约增加2.5～3公斤，2岁时约12公斤，是出生时的4倍。2岁以后每年增长2.3公斤。身长也仍有快速增长，1～2岁全年增加约10公分，2～3岁增加约5公分。3岁时约为100公分，为出生时的2倍。幼儿期也是脑神经发育的关键时期，2～3岁时脑组织重量达900～1010克，相当于成人脑重的75%。由此可见，幼儿期的营养需要仍较高。中国营养学会制定的幼儿每日膳食营养素推荐摄入量见下表：

 

 

在《中国居民膳食指南》的基础上，幼儿期增设了8条喂养指南：

 

（1）继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样；（2）选择营养丰富、易消化的食物；（3）采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食；（4）在良好环境下规律进餐，重视良好袖习惯的培养；（5）鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦或肥胖；（6）每天足量饮水，少喝含糖高的饮料；（7）定期监测生长发育状况；（8）确保饮食卫生，严格餐具消毒。现将其要点给与解读：

 

1、继续母乳喂养，或给予幼儿配方奶粉，保证优质蛋白与钙的摄入——6月龄婴儿须开始添加辅食，1岁以后幼儿的主要营养素来源基本上不全靠母乳供给，但鉴于母乳的营养价值最适合婴幼儿，特别是优质蛋白与钙的良好来源，并含多种免疫因子，可提高抗病能力，降低过敏风险，故世界卫生组织主张，1岁以上幼儿可继续给予母乳喂养至2岁。2002年全国营养与健康调查发现1岁以前断奶率为54.8%，2岁时为80.8%，仍有19.2%未断奶。更值得关注的是1岁时还有9.1%婴儿未添加辅食。因此，在幼儿期同时重视母乳与辅食的喂养更为重要。如没有母乳喂养，可给予不少于相当350毫升液态奶的幼儿配方奶粉，但不宜给予液态奶，因其蛋白质含量是母乳的3倍，矿物质也较高，对发育上不完全的肾脏与肠道会造成很大负担，影响正常生理功能。幼儿配方奶粉是模拟母乳成分调配的，不会像液态奶那样损害肾脏与肠道。当幼儿满2岁时，可逐渐停止母乳喂养，继续提供幼儿配方奶粉（每日50～80克），以保证优质蛋白质与钙的需要。如不用幼儿配方奶粉，可将液态奶稀释，或与淀粉、蔗糖类食物调制后喂给幼儿。

 

2、制作易消化的膳食，逐步过渡到食物多样——幼儿期胃的容量已从婴儿时的200毫升增加至300毫升，但胃肠道消化酶的分泌及蠕动能力仍很弱。幼儿牙齿处于萌发过程，乳牙数目有限，咀嚼功能则开始出现，尚未发育完善。因此，幼儿的膳食在加工制作上，原材料需要选择质地细腻、嫩软多汁、营养素密度高的食物，应专门单独烹制。皮、骨、刺、核要除去，采用切碎、烹煮、煨炖等方式，做成烂、糊、浆状，易于幼儿咀嚼、吞咽和消化。口味以清淡为好，不宜过咸，不用辛辣、味精、糖精等调味品。

 

2002年全国营养与健康调查结果表明边缘和贫困地区仍有生长发育迟缓、营养不良的现象存在。幼儿的生长迟缓率，1岁时为18.0%，1岁时为15.1%，3岁时为15.2%；低体重率1岁时为8.4%，1岁时为9.8%，3岁时为9.4%；消瘦率1岁时为3.5%，2岁时为2.5%，3岁时为1.4%；贫血患病率1岁时为29.0%，2岁时为19.3%，3岁时为11.5%。3岁幼儿的维生素A缺乏率为10.0%，维生素A边缘缺乏率达44.1%。

 

因此幼儿食物的选择应首先考虑能量和优质蛋白质，其次是微量营养素，特别是钙、铁、碘、维生素A的摄入量。对于不能食用奶制品者，可考虑用100克左右鸡蛋（约2个）代替，如鱼蛋羹或用豆制品优乳品代替，不过钙的摄入仍须采用其他途径补充。鱼类脂肪有利于儿童的神经系统发育，可适当多选用鱼虾类食物，尤其是海鱼类。对于1～3岁幼儿，应每月选用猪肝75克（1.5两），制成肝泥分次食用，以增加维生素A的摄入。

 

《指南》对1～2岁幼儿建议每日膳食在乳类以外选用蛋类、鱼虾类、瘦肉等100克、米面等粮谷类100～125克、新鲜绿色和红黄色蔬菜山果各150克，用植物油20克烹制。对2～3岁幼儿用的动物性食物与1～2岁相同，但粮谷类增为125～150克，果蔬类各为150～200克，植物油为20～25克。要注意花样品种的更换，以引起幼儿对进食的兴趣。

 

3、培养良好的饮食习惯，预防偏食挑食——随着脑功能和智力的发展，幼儿开始有语言功能、知觉感觉、注意力、记忆力等意识和行为，因此幼儿期是儿童饮食习惯养成的重要阶段，也是影响儿童食物嗜好的重要时期。调查表明，许多儿童的营养不良与成年时发生的慢性病都和长期未改动幼年期养成的不良习惯有关。例如，少吃盐有利于预防高血压，但有人好咸，这种口味大多是从幼儿期饮食过咸引起的。还有一些人不吃某些食物也是此时不良习惯养成的。

 

为了帮助幼儿养成良好的饮食习惯，幼儿膳食要做到定时、适量、有规律地进餐，一般每天5～6餐，即主餐3次，上下午各安排以奶类、水果和其他稀软面食为加餐，晚饭后也可加餐或零食，但睡前应忌食甜，预防龋齿。要营造良好的进餐环境，鼓励幼儿集中精力进食，暂停其他活动。养护人要以身作则，教育幼儿不偏食不挑食，学习使用匙筷自主进餐。切忌让幼儿边看电视边吃饭，也要避免追着幼儿喂饭。特别是如偏食挑食的习惯不予纠正，年龄长大后更不易改变，就成为贯彻平衡膳食的一大障碍。

 

由于幼儿神经系统饱腹中枢的发育尚不完善，幼儿对饱腹的感觉不敏感，对进食的自身调节相对较弱。因此需要由养护人合理掌握幼儿的进食量，防止不足造成营养不良，过量造成超重和肥胖。

 

4、多做户外活动，多喝水，定期监测体重，预防肥胖——由于奶类和普通食物中维生素D含量不足，幼儿单纯依靠一般膳食难以满足维生素D需要。阳光照射皮肤合成维生素D是最便捷的途径。按我国幼儿期衣着习惯，仅暴露面部和前臂，每天户外活动2小时即可维持血中维生素D的正常范围。适宜的游戏对幼儿的心理和神经运动功能的发展、体能和智能的锻炼培养与维持能量平衡是很有好处的。

 

幼儿新陈代谢相对高于成人，又活泼好动，出汗较多，另外肾脏功能还不是非常完善，容易出现缺水。幼儿缺水时可使食欲受到抑制，因此，应特别注意让幼儿一日内均匀地足量饮水。估计1～3岁幼儿每日每公斤体重约需水125毫升，全日总需水约为1250～2000毫升。除体内代谢生成和饮食汤汁的水分外，一半须直接饮水来满足，约600～1000毫升。幼儿的最好饮料是白开水。许多含糖饮料不仅使儿童容易发生龋齿，而且还会造成摄入过多能量，导致肥胖。

 

正确选择零食品种，合理安排零食时机，使之既可增加儿童对饮食的兴趣，并有利于能量补充。应以水果、乳制品等营养丰富的食物为主，控制糖果、甜饮等纯能量高的食物。给予零食的数量和时机以不影响幼儿主餐食欲为宜。看电视时最好不吃零食，以免进食多而导致摄入能量过剩。

 

定期测量幼儿身长体重，监视其生长发育状况，可灵敏地反映幼儿膳食营养的变化，特别对于预防肥胖有重要意义。1～3岁幼儿应每2～3个月测量一次。正常情况下1～2岁间身长平均每月增长接近1公分，2～3岁间每月增长不到0.5公分。对大多数的测量结果，可参考世界卫生组织公布的0～5岁身长/体重增长参数曲线评价。

 

5、严格卫生制度，确保饮食安全——幼儿胃肠道抗感染的能力极为薄弱，很容易发生食源性疾病，因此须特别强调幼儿膳食的食品安全，包括原料、烹调加工过程、储存、餐具消毒、个人卫生等环节。特别是餐具消毒，建议采用热力消毒，即煮沸或水蒸10分钟，即可达到消毒的目的。为预防寄生虫感染，应教育幼儿养成饭前便后洗手的良好习惯，不喝生水，不吃生的蔬菜与未洗净的瓜果。要纠正幼儿吮吸手指的不良习惯。严禁养护人用口给幼儿喂食，以防将口腔和胃肠道有害细菌、病毒如幽门螺旋杆菌、肝炎病毒等传染给幼儿。