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一误食石蜡患儿在我院抢救成功,专家:谨防儿童急性中毒
发布日期:2016-09-02   浏览次数:

       1岁10个月大的豆豆父母都在工厂打工,工厂附近便成了他和小伙伴们娱乐的场所。一天上午,豆豆趁妈妈没注意的时候,眼疾手快抓起一瓶“矿泉水”“咕咚”一声就喝了下去,等妈妈反应过来拿过瓶子一看,原来里面装的是液体石蜡。虽然当时没什么不适反应,为了安全起见,妈妈还是把豆豆送去家附近的省妇幼番禺院区,接诊的医生建议先收入院观察,但家长觉得,不就是喝进一小口液体石蜡嘛,而且孩子现在状态也还好,应该没什么大碍吧,便拒绝了住院观察的建议。出于警惕,医生还是坚持让孩子在观察室停留。

       在留观过程中,豆豆慢慢出现了气促、发绀等呼吸困难的症状,整个人精神越来越差,急诊医生发现后。立即收入院,急查肺部影像学检查显示多个肺段肺叶出现实变阴影。随着时间推移,豆豆气促、呼吸困难的情况越发加重,深夜PICU值班医生请示上级后,立即给患儿进行肺部灌洗,支气管镜直视下尚未见气道粘膜有明显改变,灌洗出来的液体是浑浊的。

      第二天,需要靠呼吸机支持下的豆豆开始出现明显的低氧血症,黄汉林院长在科室例行巡查中发现豆豆可能不仅仅是喝进一小口液体石蜡那么简单,可能还存在有气道误吸,病情危重,急需救治。而另一边,由于豆豆父母只是年轻的打工仔,家庭经济并不宽裕,他们唯一能做的就是看着病重的孩子然后在一旁焦虑地哭泣……黄院长当即让科室以救命为先,并结合自身专业优势和资源,立即组织省职防院职业病专家来院,共同参与制定救治方案。

       每一段时间的流逝,死神就向豆豆靠近了一步,当再次行支气管镜检查时发现豆豆整个气管支气管内膜上已均匀涂抹了一层类似白色薄膜状的东西,已经严重地影响到了其气体的交换。抢救迫在眉睫!在经过多天多次不间断地分肺段灌洗后,豆豆的呼吸功能终于开始见到了改善,肺部影像也明显好转了,到了第六天,已经可以撤下呼吸机自主呼吸了。

      喝进“一小口”的石蜡,怎么就险些要了豆豆的命呢?该患儿的主管医生郑亦男主任医师解释说:小孩子误吸误食,家属到院后提供的病史往往不够准确,尤其是误食量,他们通常拿捏不好。喝进一小口石蜡对消化道影响不严重,但误食的同时,如果伴有严重误吸,则可对肺部造成严重损害。像这种液体黏稠状石蜡进入气道后,可与气道黏膜紧密结合,影响纤毛摆动和气道分泌物的排出,同时还可堵塞小气道,急性期可导致肺段、肺叶的不张,中期可并发出现肺部感染,形成脓肿;远期,不张的肺组织还可出现肺部纤维化等更严重的后果。

       中毒是儿科急症之一,多以误服、误吸,误触所致,由于幼儿有一定的活动能力,对周围的事物又充满了求知欲和好奇心,但认知能力和生活经验又不足,对某些毒物和药物的危害性缺乏认识,再加上看护人员的疏忽大意,往往容易发生急性中毒事件。小儿因误服、误吸毒物送至医院时,经常会遇到一些家长慌张地不能准确地提供病史,或者是因为孩子暂时未出现毒性表现而疏忽大意,没有采取有针对性地解毒解救措施,在短时间内导致孩子病情急剧发展甚至死亡。 

      对于这点,省妇幼PICU郑亦男主任建议:“当家长发现孩子误服或误吸某种毒物时,应尽快送医院并尽可能详细地向医生提供毒物样品,而临床医生也应该熟悉各类毒物对身体的损害,预见性给予相应的检查和救治,在“黄金治疗期”内给予及时且有效救治,患儿的预后还是非常理想的。反之,一旦中毒拖延太久,器官已经损害到一定程度时,即使采取救治措施,也会因为器官功能不可恢复,遗留严重后遗症,影响后续生活质量。另外,即使是对于一些尚未有表现但可疑中毒者,家长也应该带小孩及早就诊,留院观察病情进展,以便争取时间,避免中毒进一步加重,以降低和减少病死率和后遗症发生。”

     当然,避免小儿急性中毒,最关键的一点还是要做好防范:对于一些可能引起中毒的物品要摆放至小儿拿不到的地方,同时要经常教育孩子,提高孩子识毒、防毒的能力,不吃、不喝、不摸不明物品。