●广东省妇幼保健院儿童保健科 柯海劲

（转自《健康报》）

典型案例

　　陈女士的宝宝快一岁了，同龄的小宝宝早就已经出牙了，可他却迟迟不见有乳牙萌出的迹象，近段时间晚上睡觉总是睡得不踏实，入睡后满头大汗，有时还会惊醒甚至哭闹。陈女士怀疑宝宝缺钙，便去买了一些补钙的口服液，宝宝服用后睡不踏实的情况似乎好了点。但过了几天去医院体检时，发现宝宝的血钙指标正常。这让陈女士很疑惑：血钙指标正常，是不是就说明宝宝不缺钙呢？到底该不该给宝宝补钙呢？

 如今，给儿童补钙越来越受到家长的重视。绝大多数家长对儿童缺钙的临床表现有一定程度的认识：缺钙的孩子早期可表现为不易入睡，入睡后多汗、啼哭、易惊醒，常出现烦躁不安；出牙迟或牙齿参差不齐、学步迟；常出现抽搐症状，严重者甚至出现肋骨外翻、O型腿等。

 但究竟如何正确补钙？很多家长就不见得很清楚了，像陈小姐那样认为“血钙指标正常就不缺钙”的家长想必不在少数。

　　血钙不是判断缺钙的唯一指标

　　人体中的钙主要分布在骨骼、牙齿中，只有极少数的钙溶解在血液中。

　　正常情况下，人体血钙浓度始终保持为2.5毫摩尔/升，昼夜波动为±3%。人体的血钙主要受垂体分泌的甲状旁腺素和降钙素的调节。当人体摄入的钙量不足时，血钙浓度下降，甲状旁腺素和降钙素就开始发挥调节机制，让有钙库之称的骨骼分解出钙离子进入到血液中，以此来弥补血钙的不足；反之，当血钙浓度超出正常范围时，多余的钙离子就会自动向骨骼中沉积，在这种调节机制下，使得人体的血钙浓度处于动态平衡中。

　　因此，当检测出宝宝血钙指标正常时，并不能证明宝宝就不缺钙了。要判断宝宝是否缺钙，血钙并不是唯一的指标，还得参照宝宝是否有上述缺钙的临床症状，必要时用超声波检查儿童桡骨和胫骨骨密质，或拍X线片检查长骨骨骺的发育情况。

　　科学补钙的五要素

　　目前市面上的补钙药物可谓是琳琅满目，归纳起来大概有碳酸钙、乳酸钙、磷酸氨钙、枸橼酸钙、活性钙、有机钙等。中国营养学会推荐儿童每日钙的适宜摄入量为：6个月以下为300毫克/日，7个月~12个月为400毫克/日，1岁~3岁为600毫克/日，3岁~青春期为800毫克/日。儿童应根据自身的具体情况补充，如果膳食中摄入不足，则应该在膳食外适量补充钙剂。

　　可有些缺乏医学知识的家长总是盲目地给孩子滥补钙剂，以为只有多补钙，才能使孩子长得更健康，这种做法其实是不正确的。钙是一种有较强生理功能的活性物质，当钙摄入不足时会导致小儿佝偻病等疾病，但是如果摄入过多，也可能会导致中毒，影响宝宝健康。

　　那么，一旦发现宝宝缺钙后，应该如何科学补钙呢？

　　1.补充的量因人而异。母乳喂养的宝宝，因母乳中的含钙量稳定，每天通过乳汁分泌约300毫克钙，基本能满足半岁以内宝宝对钙的需求，因此，一般来说，半岁以内纯母乳喂养的宝宝是不需要补钙的，但又因为母乳中缺乏维生素D，不能帮助乳汁中钙的吸收，因此通常需要在宝宝出生后2周左右，就开始补充维生素D。而混合喂养的宝宝，补充钙和维生素D的量要结合月龄、体重、吃奶量等，这样才能既达到进补的效果，又不会造成过量而导致中毒。

　　2.补钙还得补充维生素D。很多家长觉得，孩子缺钙那就补钙。其实像佝偻病等疾病，主要是由于体内维生素D不足，致使钙磷代谢障碍，进而导致骨骼发育受到影响而引起的，所以，在补钙的同时还得补充维生素D，以帮助钙磷的吸收。

　　3.注意饮食搭配，创造良好的营养素协同“作战”环境。补钙不能只盯着钙片、骨头汤或者维生素D，因为人体对钙的吸收和代谢与很多因素有关，一些看似与钙毫无关系的东西，却对补钙有着重要的作用，所以在日常生活中，既要摄入钙，又要注意饮食搭配，让有利于钙吸收的营养素充分发挥出来，让骨骼更加健康。如适量的蛋白、乳糖可以帮助钙的吸收，而菠菜、苋菜、空心菜等含有较多的草酸，则会影响钙的吸收。

　　4.补充鱼肝油和钙也有最佳的时间。一般来说，鱼肝油可在早上9点左右服用，钙制剂一般在下午3点左右即午餐和晚餐之间服用，也可以在临睡前服用，以避免有些食物影响钙的吸收。

　　5.适当晒太阳少不得。维生素D必须经过紫外线照射后，才能被人体真正吸收，进而帮助钙在人体内的有效吸收，所以，光补充钙和维生素D是不够的，还必须多带宝宝到户外晒太阳。但因宝宝皮肤娇嫩，太强烈的紫外线照射可能会灼伤宝宝的皮肤，因此可以选择在早上10点前或傍晚太阳没那么强烈的时候去户外活动。（林惠芳整理）