[  概述  ] 

急性宫颈炎 （ acute cervicitis ） 主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物感染。以 阴道分泌物增多呈粘液脓性）、外阴搔痒、灼热感为主要的临床表现；病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。目前临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎（mucopurulent cervicitis ，MPC ），病原体主要为淋病萘瑟菌及沙眼衣原体，其特点是宫颈管或宫颈管棉拭子上见到脓性或粘液脓性分泌物，棉拭子檫拭宫颈管时，易诱发宫颈管内出血。

[ 诊断] 一、临床表现

1 、阴道分泌物增多，呈粘液脓性；部分患者无症状

2 、外阴搔痒、灼热感，常伴泌尿道症状，如尿频、尿急、尿痛。

二、检查

妇科检查：

1 、宫颈充血、水肿、粘膜外翻，宫颈管见脓性分泌物流出 。

2 、宫颈触痛、质脆、触之易出血 。

除上述检查外还需作以下检查：

1、 宫颈分泌物涂片作格兰染色，若光镜下平均每个高倍视野有30 个以上或每个油镜视野有10 个以上中性粒细胞可诊断MPC 。

2 、对MPC 者应作淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测，以明确病原体。

三、诊断标准

1 、阴道分泌物增多，呈粘液脓性。

2 、宫颈充血、水肿、粘膜外翻，宫颈管见脓性分泌物流出 。宫颈触痛、质脆、触之易出血。

3 、宫颈分泌物涂片发现中性粒细胞，病原体检测阳性。

四、鉴别诊断

宫颈癌：根据症状体征，主要依靠病理活检鉴别。

[ 入院标准]

合并急性盆腔炎，寒战高热需入院治疗 。

[ 治疗]

治疗主要针对病原体及时、足量、规范、彻底抗病原体治疗。

1 、对于急性淋病性宫颈炎主张大剂量、单次给药。头孢曲松钠250mg ，单次肌注，或头孢克肟400mg ，单次口服，氨基糖苷类的大观霉素4g ，单次肌注；喹诺酮类氧氟沙星400mg ，单次口服。淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，治疗时除选用抗淋病药物外，同时应用抗衣原体感染药物。同时治疗性伴侣。

2 、衣原体感染：阿奇霉素1g 单次顿服，或红霉素500mg ，每日4 次，连服7 日；喹诺酮类如氧氟沙星300mg ，每日2次，连服7 日，左氧氟沙星500mg ，每日1 次，连服7 日。

3 、全身用药，根据药敏试验选用敏感抗生素。

[ 疗效评估]

1 、痊愈：症状消失，宫颈局部上皮修复。

2 、好转：病程≥3 个月，症状减轻，局部出现糜烂者。

[ 出院标准]

经系统抗感染治疗，症状消失，体温下降，可转门诊治疗。

[ 护理评估]

1 、病史 了解婚育史、阴道分娩史、妇科手术史、宫颈损伤等情况以及病人的日常卫生习惯。

2 、临床观察 观察白带的量及性状，有无血、脓性白带或性交后出血、腰骶部疼痛、盆腔部下坠疼。

3 、社会、心理因素 应注意患者对该病的了解程度、护理知识的掌握程度，是否有焦虑等，了解家属的态度。

4 、实验室检查结果 了解宫颈涂片或分泌物培养结果。

[ 护理要点]

1 、一般护理 注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，换下的内裤用开水烫5-10 分钟。便前便后洗净双手。

2 、对症护理 （1 ）保持外阴清洁。（2 ）应注意休息，避免搔抓会阴。（3 ）按医嘱予抗炎治疗。

3 、病情观察 注意观察阴道分泌物的性状，下腹坠痛，腰骶酸痛的改善情况。

4 、用药护理 用药过程中应密切观察药物疗效及不良反应。

[ 保健指导]

1 、出院指导 （1 ）少去公共浴室，不共用毛巾、浴盆。（2 ）性生活指导 治疗期间禁性生活，平时注意性卫生。（3 ）便前便后洗净双手。（4 ）定期复诊。

2 、健康教育 （1 ）一般卫生指导：注意个人卫生，勤换内裤，换下的内裤用开水烫5-10 分钟。保持外阴清洁、干燥。（2 ）说明治疗中的注意事项：性伴侣检查若为阳性，要同时治疗。

[注意事项 ]

1 、应积极治疗急性宫颈炎，避免病程迁延转为慢性炎症；

2、 治疗期间禁止阴道冲洗及性生活；

3、 禁用电熨、激光、微波等物理治疗。

[ 预后评估]

积极治疗预后良好，否则病程迁延引起慢性炎症

[ 警示]

1 、急性宫颈炎的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎，病原体主要为淋病萘瑟菌及沙眼衣原体。 治疗原则是针对病原体及时、足量、规范、彻底抗病原体治疗。

2 、淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，治疗时除选用抗淋病药物外，同时应用抗衣原体感染药物。淋病奈瑟菌感染应同时治疗性伴侣。