典型病例
1650g早产儿大动脉转位获得根治并早期随访疗效满意
发布日期：2014-01-13 浏览次数：
患婴，男，早产儿，双胎之小，体重1650g，因胎儿期超声心动图提示大动脉转位，于胎龄33周在我院产科剖宫产出生，出生后即由心脏中心医生接入心脏中心重症监护室观察。临床诊断：大动脉转位、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、冠状动脉分型：1LCx，2R。患婴于生后10天在全麻中低温体外循环下施行大动脉调转术，术后呼吸机辅助呼吸6天，正性肌力药物强心支持8天。适时给予早产儿专用配方奶粉喂养，于术后24天体重达2000g，予以出院。出院后随访至3个月大，吃奶量达90ml，体重达5000g，同期其双胎之大体重5500g（出生体重1780g）。
大动脉转位（又称完全性大血管转位），是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病（简称先心病）。其解剖畸形在于两大动脉（主动脉与肺动脉）错位连接两心室，即主动脉连接右心室，肺动脉连接左心室，导致出生后严重缺氧，如不及时手术，严重缺氧可致全身脏器功能衰竭、危及生命。
本病的手术方式是将两大动脉进行调转，同时移植冠状动脉。室间隔完整的大动脉转位，最佳手术时机是出生后14天内。
本例患婴为双胎之小，早产儿，低出生体重儿（低于2500g），由于其脏器功能发育未臻完善，手术风险极大。近年来国内相继报道本病手术成功的最低体重分别为2200g及1850g。本例患婴的体重较之更低，亦获得手术成功。我们的体会是，疑难危重先心病的治疗，离不开团队的紧密合作，包括：准确的胎儿心脏超声诊断、合理的围生期管理、充分的术前准备，加之精湛的手术、麻醉和体外循环，以及细心的术后监护，可使本病患婴赢得最佳手术时机、提高手术成功率及术后生活质量。
