广东省妇幼保健院 林惠芳

指导：广东省妇幼保健院 中医科（妇幼卫生调养中心）潘明沃主任

       黄伯70多岁了，自退休之后，就慢性支气管炎缠身，一年之中只有夏天才感觉稍微好些，其余时间基本上都是在咳嗽、咳痰，尤其是冬天时为甚，而且晨起后经常都会咳出大量黄色浓痰。一天，几个老友一起饮茶时说起冬病夏治，有一位跟他一样一直受“老慢支”困扰的老友建议黄伯不妨也试试，他说自己自从冬病夏治后，“老慢支”的症状有了明显改善。黄伯被说得心动了，饮完茶后就径直去药店配了冬病夏治的药膏回来自己贴敷。但用了后，入冬时“老慢支”仍是不见有什么改善，反而咳得更加厉害了，这到底是怎么回事呢？怎么在老友身上起效的“冬病夏治”药膏，在自己身上不但不灵验，反而更是加剧了呢？

       每年夏季当三伏天临近时，很多人都会开始咨询“三伏贴敷”的各种问题，对于一些“冬病”，夏季时多为缓解期，根据中医“急期治其标，缓期治其本”的治疗理论，很多人都会抓住三伏天的有利时机，将冬天里好发的一些疾病，趁着天阳气最旺盛、人体经络疏松之时，药物易于渗入人体直至病灶的特点，在人体特定穴位上通过药物敷贴、针灸、埋线、刮痧、拔罐等中医治疗手段，对脏腑进行调理，以增强抵御疾病的能力，达到预防或减少疾病在秋冬季的反复或加重，亦即我们常说的“冬病夏治”，是中医的一种特色疗法，其作用已被临床实践所验证。那么，“冬病夏治”是不是人人都适宜呢？

       中医治疗讲究辨证施治，同一种疾病可能都有不同的证型，比如我们经常接触到的咳喘，有寒痰犯肺，有肺气虚损，有阴液亏虚等不同的证型，它们都是由不同的原因导致的，那么，怎样才能让“冬病夏治”发挥应有的疗效呢？

       首先，“冬病夏治”适宜那些处于疾病缓解期或稳定期的人群，所以，在选择“冬病夏治”之前，一定要先分清自己目前是属于疾病状态呢，还是处于非急性发作期，如果是疾病期，则最好让医生根据病情和体质，辨证施治。此外，中医贴敷只是疾病治疗的一种手段，不能完全代替其他治疗，像一些慢性病患者，如果原本还有正在服药的话，在敷药期间也不能盲目减药或停药。

       其次，一般来说，“冬病夏治”适用于病性属寒、属阴的患者或体质偏寒、阳虚、气虚的人，否则，三伏天贴敷后，不但效果不佳，而且还可能会“火上浇油”，导致更严重的后果。例如，慢性支气管炎，即我们俗称的“老慢支”，是中老年人中比较常见的一种慢性病，它通常在秋冬季节呈加重趋势，夏季进入缓解期后肺肾两虚，通过在三伏天阳气旺盛、人体腠理疏松开泄之时贴敷药物，药物吸收后通过经穴的放大效应作用于全身，从而达到治疗的目的。但是对于一些有咳浓痰的老慢支患者来说，从表面上来看，他们似乎也是寒性疾病，但其实不然，机体在受到寒邪入侵后，自身会产生“热气”与之相抗衡，如果机体反应过度，原先的寒症就有可能转化为热证，从而出现咳浓痰等，对于这类咳浓痰的老慢支患者来说，如果在三伏天贴敷性温热的药材，反而会使体内的热邪更加旺盛，入冬后，病情也就较前更甚了。

       此外，对于孕妇、糖尿病患者、有严重心肺功能疾患的人、皮肤长有疱疖、皮肤有破损者、疾病发作期（如发烧等）病人，以及两岁以下的儿童最好也不宜进行穴位敷贴治疗。

       因此，在贴敷药膏之前，最好能先请专业的医生进行判断，在他们的指导下进行，切不可擅自而为之，以免使用不当时，不但达不到防病治病的效果，反而可能会引发其他疾病，甚至使病情更加严重。

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