广东省妇幼保健院 林惠芳

指导：广东省妇幼保健院 耳鼻喉科 麦飞 主任医师

　　丁丁快2个月了，最近妈妈无意中发现他两边的耳道口出现有黄色的流液和结痂，用棉签弄了后，第二天液体又流出来了，妈妈不知道丁丁的耳朵这是怎么了，因担心会影响到丁丁以后的听力，便不敢怠慢，赶紧带丁丁去了医院耳鼻喉科看医生。医生经过检查后，告诉妈妈，丁丁这是外耳道湿疹造成的，开了一些药膏让妈妈带回去给丁丁用。

　　小婴儿耳道皮肤比较娇嫩，很容易受外界刺激而引起损伤，当见到小婴儿耳道口流液、结痂，除了正常的耵聍腺分泌的耵聍（即是我们俗称的耳屎）外，最常见的是皮肤湿疹了。

　　外耳湿疹, 是耳鼻喉科的常见病、多发病之一，是一种由多种因素引起的迟发型变态反应病。根据症状和体征其实也不难诊断：急性湿疹以婴幼儿多见, 常呈对称分布,以双耳同时发病为多见，可见皮肤红肿,散在红斑,小丘疹及半透明小疱,小疱破裂后出现糜烂面,有黄水样分泌物，常伴烧灼感，患儿自觉剧痒难耐，反复搔抓或摩擦患部后渗液增加,反复发作,时轻时重,严重时可影响食欲和睡眠。慢性湿疹除瘙痒外, 外耳皮肤可增厚、粗糙、表皮脱屑、结痂、皲裂、色素沉着, 甚至导致外耳道狭窄, 鼓膜受累者可有轻度传导性耳聋及耳鸣。

　　目前认为外耳道炎湿疹多与变态反应、精神因素、神经机能障碍、内分泌失调、代谢障碍、消化不良等有关，其中先天性过敏体质是发病的主要原因。引起变态反应的因子可以是内在的, 如摄取了富含蛋白质的食物（如牛奶、鸡蛋、鱼、肉、虾、螃蟹等）、病灶感染等；也可以是外在的, 如湿热、寒冷、日光、丝织品、毛织品、外用药物、化妆品、染料、玩具、油漆、肥皂、灰尘、动物的皮屑、花粉等，因此，解决本病的关键是驱除这些诱因。

　　在治疗上，局部治疗以“以湿治湿, 以干治干”为原则，渗出液较多者先用双氧水清洗渗出液及痂皮,再用硼酸溶液或氧化锌溶液湿敷；渗液少者,先涂龙胆紫液,干燥后涂氧化锌油；对于较干燥、无渗出液者,可涂用可的松类软膏等治疗湿疹的药膏,保护创面,直至结痂愈合干痂多时再用双氧水清洗。

　　其次，在饮食上多食用水果和蔬菜,它们有降低致敏性的作用。对于虾和蟹等食物,建议1 岁后或更晚时候再给孩子吃，如果孩子对鱼虾等海鲜过敏的话，应尽量避免给他们喂食这类食物。另外，母乳喂养可以减轻湿疹的程度, 因此对患湿疹的小儿要尽可能延长母乳喂养的时间，如果用牛奶喂养, 应把牛奶煮沸几分钟以降低其致敏性。

　　最后，注意保护患儿的皮肤,避免各种因素对皮肤的刺激,导致湿疹情况的加重：如给患儿修剪指甲,防止抓痒造成感染；不要用热水及肥皂水洗患处, 以免刺激皮肤使湿疹加重；避免毛织品、胶布和新衣服直接与皮肤接触；避免太阳直射患儿的湿疹部位；同时，注意房间要保持空气流通、湿润, 减少室内灰尘的刺激。在给孩子洗头洗澡时，要避免耳朵进水，也可在洗完后用干净的棉签将耳周皮肤擦拭干净，保持耳周和耳道皮肤清洁干燥，可以起到有效的预防作用。