广东省妇幼保健院徐丽清博士主治医师

  上一篇文章《甲状腺是什么鬼？不孕女性为啥要查甲状腺功能》中提到了一个隐藏的江湖高手，其实呢，这个高手不是一个人，而是三兄弟组成的甲状腺自身抗体家族。这个家族有啥特殊背景和权势呢？为啥他们是幕后的高手呢？

  三兄弟各有“挚爱”及“绝学” 

  大哥是甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb），作为甲状腺自身抗体的老大，在甲状腺的破坏上起着举足轻重的作用，成为了甲状腺功能异常特别是甲减的重要标志物。大哥深爱的甲状腺过氧化物酶（TPO）美眉其实是生产甲状腺激素的关键能手，在正常情况下都是被隔绝于甲状腺滤泡腔的边缘，当甲状腺发生病变、滤泡遭到破坏，TPO美眉终于可以出来看看外面精彩世界时，可涉世尚浅的她哪知TPOA帅哥一直在苦苦等待她的出现。大哥TPOAb很快追到TPO美眉，与之结合，TPO美眉的特殊技能被抑制了，促使甲状腺激素合成减少，导致甲减。

  二弟是甲状腺球蛋白抗体（TgAb），他的真爱是甲状腺的亲闺女——甲状腺球蛋白（Tg）。正常情况下，Tg像TPO一样，与TgAb是隔绝了。当甲状腺滤泡遭到破坏，Tg也出去看看花花世界时，TgAb亦迅雷不及掩耳之势与Tg结合，并激活体内的护卫军NK细胞，最终将甲状腺里的功臣——甲状腺细胞破坏。大哥和二弟两人相互帮持，经常联手打造着他们伟大的破坏事业，将甲状腺细胞破坏，最终可能出现甲减。

  三弟名叫促甲状腺素受体抗体（TRAb），独具有分身术及易容术，是腹黑型高手。他总是易容成促甲状腺激素（TSH），与甲状腺细胞的秘书——促甲状腺受体美眉约会。当他分身成刺激性抗体时，秘书美眉就会告诉甲状腺细胞，市场业绩良好，可以提高甲状腺激素的产量。当他分身成抑制型抗体时，秘书美眉向甲状腺细胞反馈的是市场环境不好，供过于求，需要减产。三弟TRAb的易容术，欺骗了秘书美眉，错报市场实情，以致前者引起甲亢，后者引起甲减。我们目前的医学技术，暂时还不能将他变幻莫测的两种分身都能检测出来，只能检测出一种。如果甲状腺功能检测提示甲亢，且TRAb阳性，那么就认为是刺激性分身；如果是甲减，则是抑制性分身。

  大哥、二弟虽然比较投缘，但三兄弟有时也会同时集体行动，导致患者的甲功摇摆不定，时而甲亢，时而甲减。虽然三兄弟是幕后高手，但尚不能称霸江湖，人体的自身抵抗力及代偿、修复能力杠杠滴，很多人抗体很高，甲状腺功能亦岿然不动，在正常范围内坚挺。但他们亦非善茬，伺机而动着呢，因此，我们也需要定期复查甲功，以防有变。

  回归现实，甲状腺自身抗体三兄弟，与甲状腺功能异常密切相关，是自身免疫性疾病中的“杀手”，虽然专门针对甲状腺，但他们随着血液到处游荡，也参与破坏机体其他工厂的“生态平衡”，特别是生育相关部门，大哥的作用更是“功不可没”，三兄弟的江湖传说先开篇至此，“大哥篇”且待下回分解。