生殖医学-试管婴儿
“各显神通”的甲状腺自身抗体三兄弟
发布日期:06-09   浏览次数:

广东省妇幼保健院徐丽清博士主治医师

  上一篇文章《甲状腺是什么鬼?不孕女性为啥要查甲状腺功能》中提到了一个隐藏的江湖高手,其实呢,这个高手不是一个人,而是三兄弟组成的甲状腺自身抗体家族。这个家族有啥特殊背景和权势呢?为啥他们是幕后的高手呢?

  三兄弟各有挚爱绝学 

  大哥是甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb,作为甲状腺自身抗体的老大,在甲状腺的破坏上起着举足轻重的作用,成为了甲状腺功能异常特别是甲减的重要标志物。大哥深爱的甲状腺过氧化物酶(TPO)美眉其实是生产甲状腺激素的关键能手,在正常情况下都是被隔绝于甲状腺滤泡腔的边缘,当甲状腺发生病变、滤泡遭到破坏,TPO美眉终于可以出来看看外面精彩世界时,可涉世尚浅的她哪知TPOA帅哥一直在苦苦等待她的出现。大哥TPOAb很快追到TPO美眉,与之结合,TPO美眉的特殊技能被抑制了,促使甲状腺激素合成减少,导致甲减。

  二弟是甲状腺球蛋白抗体TgAb),他的真爱是甲状腺的亲闺女——甲状腺球蛋白(Tg)。正常情况下,Tg像TPO一样,与TgAb是隔绝了。当甲状腺滤泡遭到破坏,Tg也出去看看花花世界时,TgAb亦迅雷不及掩耳之势与Tg结合,并激活体内的护卫军NK细胞,最终将甲状腺里的功臣——甲状腺细胞破坏。大哥和二弟两人相互帮持,经常联手打造着他们伟大的破坏事业,将甲状腺细胞破坏,最终可能出现甲减。

  三弟名叫促甲状腺素受体抗体TRAb),独具有分身术及易容术,是腹黑型高手。他总是易容成促甲状腺激素(TSH),与甲状腺细胞的秘书——促甲状腺受体美眉约会。当他分身成刺激性抗体时,秘书美眉就会告诉甲状腺细胞,市场业绩良好,可以提高甲状腺激素的产量。当他分身成抑制型抗体时,秘书美眉向甲状腺细胞反馈的是市场环境不好,供过于求,需要减产。三弟TRAb的易容术,欺骗了秘书美眉,错报市场实情,以致前者引起甲亢,后者引起甲减。我们目前的医学技术,暂时还不能将他变幻莫测的两种分身都能检测出来,只能检测出一种。如果甲状腺功能检测提示甲亢,且TRAb阳性,那么就认为是刺激性分身;如果是甲减,则是抑制性分身。

  大哥、二弟虽然比较投缘,但三兄弟有时也会同时集体行动,导致患者的甲功摇摆不定,时而甲亢,时而甲减。虽然三兄弟是幕后高手,但尚不能称霸江湖,人体的自身抵抗力及代偿、修复能力杠杠滴,很多人抗体很高,甲状腺功能亦岿然不动,在正常范围内坚挺。但他们亦非善茬,伺机而动着呢,因此,我们也需要定期复查甲功,以防有变。

  回归现实,甲状腺自身抗体三兄弟,与甲状腺功能异常密切相关,是自身免疫性疾病中的“杀手”,虽然专门针对甲状腺,但他们随着血液到处游荡,也参与破坏机体其他工厂的“生态平衡”,特别是生育相关部门,大哥的作用更是“功不可没”,三兄弟的江湖传说先开篇至此,“大哥篇”且待下回分解。