作者：黄菊

  妇女的月经周期分为月经期、卵泡期和黄体期。月经的第一天是一个月经周期的开始，下次月经来潮是一个月经周期的终止，两次月经第一天的间隔时间就是月经周期的天数，一般是23-35天，平均28天。

  月经来潮5天左右到排卵是卵泡期，卵泡破裂排出卵子后形成黄体，所以排卵到下次月经来潮的一段时间称为黄体期。月经早期雌激素水平低，下丘脑和垂体由于没有雌激素的抑制，垂体释放大量的促卵泡生成素(FSH)，卵巢中的窦卵泡（一般2-8mm）在促卵泡生成素的刺激下生长，卵泡逐渐长大。随着卵泡的长大，卵泡分泌的雌激素增加，至排卵前卵泡直径达到15-20mm，雌激素水平达到200-400pg/ml，在晚卵泡期卵泡增长迅速，直径14mm以后的卵泡平均每天增长2mm。随着卵泡的快速增长，卵泡分泌的雌激素也快速增加，血雌二醇的水平在卵泡后期快速升高。高水平的雌二醇，刺激下丘脑和垂体，垂体在短时间内释放大量的促黄体生成素（LH）和促卵泡生成激素（FSH），形成排卵前的促性腺激素峰，从而导致排卵。排卵后卵子被输卵管的伞端拾取，并输送到输卵管的壶腹部，等待精子到达此处与其受精。 

  所以一对正常的夫妇正常怀孕需要以下几个基本的要素：

  首先，要有正常的卵子（来自女方）和正常的精子（来自男方）。一个月经周期规律的正常女性一个月经周期一般发育一到两个优势卵泡，并排出一个到两个卵子，而一个正常男性一次射精能释放出2-3亿个精子。

    图1 卵子（卵母细胞）      图2 精子

  其次，生殖管道正常。女性的内生殖系统包括阴道，子宫，双附件（卵巢和输卵管），生殖管道主要是指阴道，子宫，输卵管。男性的生殖系统由生殖腺(睾丸)、输送管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道)和附属腺体(精囊腺、前列腺、尿道球腺)组成。

图3女性生殖系统                  图4男性生殖系统

  再者，精子和卵子能正常结合（受精）形成高质量的胚胎

图5 受精过程

  第四，子宫内膜容受性，也就是子宫内膜的发育要与胚胎的发育同步化，并能接纳胚胎。

  现在我们来将这个生理过程连贯起来

  同房后，精子通过阴道，穿过宫颈，游过子宫腔，到达输卵管的壶腹部与卵子汇合，而卵巢排出卵子后，输卵管的伞端似手一样将卵子抓住，并输送至输卵管的壶腹部等待精子。精子和卵子受精并变成胚胎后，输卵管将胚胎输送到子宫腔，着床并发育。那么一个基本的妊娠过程便完成了。其中任何一个环节出现差错将影响怀孕的过程，造成不孕。

图6  排卵，受精及着床过程