生殖医学-试管婴儿
宫腔内人工授精前需要哪些准备工作?
发布日期:2010-09-25   浏览次数:
宫腔内人工授精 (IUI)患者应经全面不孕检查,包括一般体检、生殖器检查、基础体温测定、子宫内膜活体检查、输卵管通畅试验及XING交后试验。如怀疑有免疫因素致不孕,可做抗精子抗体试验。IUI的方法是诱发排卵及监测卵泡发育、选择适当的时间人工授精、精液处理和子宫腔内注人 。
    1。诱发排卵:自然周期和用药周期,如克罗米酚促排卵,人绝经期促性腺激素 (HMG)促排卵或二者联合应用。
    2.受精的时间确定:自然周期可根据基础体温及宫颈粘液判断。如果使用血清或尿标本测定 LH,应于估计排卵日的前 2-3天开始,IUI应在 LH峰后 1-V2天进行。B超监测卵泡发育能为临床提供更准确的排卵信息,卵泡的大小应以长、宽两径线平均值来估计,近排卵 日卵泡每 日可生长2.5一3. Omm,排卵的 B超显示卵泡消失或较原来缩小 5mm以上、子宫直肠窝有液性暗区。超排卵周期应用注射 HCG控制排卵时间,通常在卵泡直径〕18mm时注射 HCG 5 OOOIU或 1000(〕国际单位。IUI则应在注 HCG后 36一42小时进行,此刻正是卵子从卵泡释出的时间。
    3.精液处理:应用手淫方法取精液,上游法处理精液。注意无菌技术,取精后放人消毒烧杯内,液化后加一定比例的精子洗液 (SW)混匀,离心,温箱孵育,活动精子上游,处在最上层的精子就是活力强的精子。洗涤后精液去除了精浆的异性蛋白及前列腺素,避免注人后产生过敏或子宫痉挛性收缩、恶心、低血压等情况。
    4.将上游精子注人宫腔:病人取膀耽截石位,盆腔检查,生理盐水擦宫颈,干棉球将YIN道内多余液体吸净,用特殊的细管吸取含上游精子的液体0.3一lml,注人宫腔。注人速度要慢,3分钟注完,停 1分钟,慢慢取出导管,抬高臀部,休息 30分钟,术后用 HCG或黄体酮支持黄体,14-16天后查尿妊娠试验。