环肺静脉消融术是临床治疗房颤的一种不错的选择，一项为期5年的随访研究提示，经过多次消融后阵发性房颤的成功率在80%左右，然而复发仍较常见，为维持窦律常需要进行反复的消融手术。近年的房颤指南认为环肺静脉消融术是多数房颤消融的基石，所有消融均应达到完全性肺静脉电隔离，然而对于长期持续性房颤，单纯环肺静脉消融术的成功率并并不高，中期成功率为36%-56%,为提高成功率，往往需要加做CFAE电位消融。尽管如此，长期持续性房颤的远期成功率并不理想，到目前为止，仍缺乏关于长期持续性房颤导管消融的长期预后的研究，为此，德国汉堡心电生理中心的OuyangF等进行了长期持续性房颤导管消融5年的预后研究。

     该研究共入选202例长期持续性房颤患者，所有患者初次消融使用环肺静脉消融术，如消融不成功，再进行CFAE电位消融，如仍不成功，则进行电复律。对于复发的患者，如证实肺静脉完全隔离，则进行CFAE电位消融，若肺静脉隔离不完全，则再次进行环肺静脉消融术。所有患者平均随访56月。

     该随访研究的结果如下：经过1次消融后，有41例患者维持窦律，比例为20.3%；经过多次消融后，91例患者维持窦律，比例为45%，这其中有24例使用抗心律失常药物。105例患者仅进行了环肺静脉消融术，其中有49例在随访期间维持窦律，占46.7%。持续时间小于2年的房颤患者消融成功率明显高于持续时间大于2年者，成功率分别为76.5%和42.4%。房颤的持续时间及对环肺静脉消融的反应是房颤复发的独立预测因子。

      通过该项长期随访研究，我们可得出以下结论：经过对长期持续性房颤导管消融的5年随访，单次手术成功率为20%，多次手术成功率为45%；对于持续时间小于2年的房颤，导管消融的长期预后较好；对初次环肺静脉消融反应好的患者，远期预后也较理想。

                                                       摘自丁香园房颤