小儿高热惊厥的居家护理
发布日期：2013-07-05 浏览次数：
明明今年2岁半了，前些日子因为天气反复多变，明明也不幸被感冒给缠上了，这2天都是咳嗽不止，还出现气喘、发热，妈妈把他带到家附近的社区医院看，初诊为肺炎，带了一些药回家治疗。吃过晚饭后，明明的额头还是烫烫的，量了下体温，有39.5℃，突然，明明两眼上翻，抽搐起来了，全家被明明这突来的抽搐给吓得惊慌失措，不知道该怎么办才好，过了一会，明明的抽搐慢慢缓解了下来，但整个人看上去好像进入了轻度的嗜睡状态，全家也不敢怠慢了，连夜把他送到医院去。
高热惊厥是小儿常见的一种急症，是由于小儿中枢神经系统之外的原因导致的在高热症状时所出现的短暂性惊厥现象。由于小儿大脑皮质功能发育尚未成熟，各种较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常反复放电而引起全身性或局部性肌肉抽动，常伴意识障碍，双眼上翻，凝视或斜视等，通常在发热症状出现12小时内发生。
小儿高热惊厥首发惊厥之后，大约有40%的患儿还会在以后出现高热性疾病时再次出现惊厥复发，而小儿反复发作惊厥，或是高热抽搐时间过长时，会导致患儿脑部缺氧，影响小儿脑细胞功能，但由于小儿惊厥起病急，病情变化快，许多家长在遇到这种突发情况时往往被吓得措手不及，因此，家长应做好高热时的散热工作，并尽快带宝宝到医院就诊。
小儿的体温调节中枢发育还不够成熟，自身体温比较容易受到外界温度的影响，家长要注意天气的变化，随时给宝宝增减衣物，冬季应注意给婴幼儿做好保暖措施，而在炎热的夏季尤其是小儿发热时，则切忌不要用厚厚的被子将宝宝裹得严严实实的，特别是有高热惊厥史的宝宝，以免影响机体散热，否则体温可能会进一步上升。
6岁以下的婴幼儿神经系统发育尚未完善，当高热刺激作用于神经而传入大脑时，因无髓鞘隔离，兴奋容易引起惊厥发作。所以，家里要备一些急救物品和药品，如体温计、退热贴等，如果出现各种原因所致的发热，要尽快降温。当体温未超过38℃时，一般以物理降温为主，发热时可采用头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴，退热贴外敷等，使高热尽快降至惊厥阈以下，以保护脑细胞，使缺氧缺血得于改善，尤其是对婴幼儿，物理降温副作用比较小。在进行温水擦浴时，水温应以35~40℃为宜，擦浴全身的皮肤，注意擦浴时用力要均匀，擦至头颈部、腋部、腹股沟等血管丰富处停留时间应稍微长一点，以达到散热的目的，四肢及背部各擦浴3~5分钟，擦浴时应注意避免受凉。当体温超过38℃时，可按医嘱剂量服用退烧药的同时予以物理降温，并给宝宝饮多点开水，过半小时或1小时后再复探体温，并继续观察体温变化，如果患儿体温持续在39度以上，则应该及时就诊。
如果患儿在家中发生惊厥需要紧急处理时，家长切莫惊慌失措，首先要把窗户打开，让室内空气保持流通，然后让患儿平卧，去掉枕头，解开衣领口，将头偏向一侧，去除口腔内分泌物，防止反流物被误吸，同时放入牙垫，防止咬伤舌头，并用拇指按压患儿的人中穴，另一拇指掐患儿合谷穴，待患儿止惊后再送往医院，在送往医院的途中，切莫慌张，要保持镇定。
送往医院后，目睹宝宝惊厥发作的家长要详细地向接诊医生描述宝宝惊厥抽搐时的情况，如眼球有无凝视或上翻，抽搐发作的次数、间隙时间、持续时间及缓解后神志恢复情况等，这对医生了解宝宝的疾病过程及判断脑损伤程度是很有帮助的。
另外，高热时人的消化道分泌会减少，消化酶活力降低，胃肠运动减慢，所以，在宝宝高热时应注意清淡饮食，平时还应注意加强孩子的体质和抵抗力，在感冒流行时期勿到人群密集的地方，一旦出现发热时要积极做好降温措施，体温持续不降或出现高热抽搐时应及时就诊。
广东省妇幼保健院神经康复科主任 常燕群主任医师
