铁是人体的一种必需元素，对生长发育处于迅猛阶段的儿童来说，他们对铁的需求量也会相对增加。如果铁缺乏时容易引起缺铁性贫血。缺铁性贫血虽然很少会导致小儿的死亡，但是，它却又会在一定程度上影响到孩子的体格发育、免疫力水平等，严重的缺铁性贫血，还会干扰到中枢神经系统的发育，导致儿童的行为异常，对周围环境的反应能力下降，影响儿童的智力发育等，再严重一点的甚至会发展为贫血性心脏病或心力衰竭等，是儿童常见的一种营养缺乏症。所以，小儿缺铁性贫血常会引起家长们的重视。很多家长都生怕自己的孩子缺铁了，不少家长甚至对“补铁”持“多多益善、有备无患”的心态，于是通过各种途径给孩子补铁补血，又是食疗，又是各种各样的补铁剂什么的，殊不知，这种盲目地补铁补血，不仅浪费钱，而且还可能会导致孩子体内的铁负荷过重，进而引发一系列的问题。

        当人体内铁超载时，首先会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、便秘等不适症状，接着可出现头晕、头痛、心慌等，再严重一点的甚至还可引起肝肾功能损害。所以，家长最好不要在没有专业医生的指导下就自行购买各种铁制剂给孩子食用，尤其是不能同时食用两种或两种以上不同的铁强化剂，以免造成铁摄入过量。

        一般来说，儿童缺铁多是由于6个月后家长没有及时给他添加含铁的辅食所导致的。而对于6个月前的孩子，如果是母乳喂养的话，由于乳汁中的营养成分基本都能满足孩子的成长需求，而且母乳中铁的吸收率可达50%，比牛乳等乳类中铁的吸收率高很多，所以母乳喂养的孩子很少会发生缺铁性贫血。有的孩子会在出生后的1周至两三个月间出现轻微的贫血，这可能是由于婴儿在生长发育过程中血红蛋白暂时低于正常水平而出现的一种暂时性的生理性贫血，像这种情况通常可以不作特殊的补铁处理。

        6个月后，孩子开始添加辅食了，但是有些父母在给孩子的辅食添加方面却是比较单一，待孩子再长大一些时，又由于有些孩子的偏食挑食等不合理的营养结构，或是由于孩子患有肠道寄生虫病、慢性腹泻或消化不良等疾病时影响了铁的吸收和利用，导致铁的摄入量不能满足体内的需求而慢慢出现了缺铁的表现。当孩子出现缺铁性贫血时，会在身体上发出一些信号：如面色苍黄、皮肤干燥，眼结膜和嘴唇呈微红或发白等，而且缺铁性贫血的孩子常常食欲较差，看上去无精打采的，化验血红蛋白含量和红细胞数量，是目前诊断贫血的可靠依据。

        当确诊是缺铁性贫血时，如果程度较轻，一般建议通过合理的饮食调节来改善贫血的状况。六个月的小孩添加强化铁的米粉，大孩子添加像肉类、蛋黄、动物肝脏、动物血等，都是含铁丰富的食物，可以多食用，同时，为了促使铁更好地被吸收，在给孩子食用这些含铁丰富的食物时，也要同时补充一些富含蛋白质、乳糖、维生素的食物。而对于像含植酸、草酸等会影响到铁吸收的食物，则应尽量少食，或者分开食用。

        当贫血程度较重，光靠饮食调节还不够时，也应该先请专业的医生诊断是否需要补充铁剂。这是因为，造成贫血的原因是多方面的，如果不能根据病因有针对性处理的话，吃再多的铁剂，有时甚至还可能会造成病情的加重。比如，对于地贫患儿来说，造成其贫血的原因是由于红细胞破坏过多所致，此时铁从红细胞中的释放增加，所以它不但不存在缺铁，相反，对于一些重症地贫患儿来说，他们可因铁负荷过重而出现铁色素沉着症等，在这种情况时，非但不能给这些贫血的患儿补铁，反而需要排铁，否则，则可因铁过多的沉积而影响到生长激素的分泌。所以，当确定是缺铁性贫血，并且由于贫血程度较重需要补充铁剂时，也一定要严格遵医嘱合理用药，定期复查血色素和相关指标，以免造成铁过量。

儿保科 柯海劲 副主任医师