生 长  痛

     有的时候，小孩子会在夜间经常诉说“腿痛”，而到医院一检查，就什么都没有事，究竟是怎么一回事呢？这个时候，你就不要忘记有这样的一种特殊的“病”了―――“生长痛”。

     生长痛(Growing pain)  是生长期儿童出现的一种特有的生理现象,临床上较为常见。发生率约为5％。生长痛是儿童生长期常见的间歇性发作、原因不明的肢体疼痛,是与生长发育相关的生理性疼痛 。

生长痛常见于生长期儿童,女孩较多见,病程在3 个月至数年不等,至青春期逐渐消失。主要表现为双膝附近肌肉或大小腿、双踝疼痛,常呈对称性,发作时间在活动后或在睡眠中,以下午、黄昏前后、夜间为主,过度运动,疲劳可使症状加重,休息后自行缓解,次日清晨疼痛完全消失。疼痛性质往往难以表达,有的呈锐痛、酸胀性钝痛或出现意念痛。疼痛程度可轻可重,有的常从熟睡中惊醒,可耐受,持续时间短暂,可自行缓解,缓解后无不适,间歇数天至数月后又反复发作,但疼痛部位固定,无游走性,局部无异常,运动无受限。实验室或X线检查无异常。

目前的研究发现其发病与以下因素有一定关系。（1）3 - 12 岁之间的儿童身高增长很快,骨骼生长迅速,而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对缓慢 ,尤其在3 - 5 岁及8 - 12 岁两次生长高峰期表现最为突出,女孩多于男孩,认为可能与生长高峰期软组织结构相对短缩有关。当骨骼迅速增长时,由于增长对周围组织不同步增长而会产生牵拉疼痛。（2）儿童好动,代谢旺盛,尤其白天儿童活动量过大,时间一长,肌肉容易出现疲劳、疼痛。春夏季儿童外出、户外活动相对较多,造成代谢产物乳酸等短暂聚集在机体组织之间,刺激神经末梢引起肌肉的酸痛。在女童中,可能与女孩意志脆弱,对疼痛耐受性差,对各种刺激较敏感,以及家庭宠爱和娇惯有关。（3）过度疲劳,天气变化,环境潮湿,姿势缺陷,以及精神释放反应类型或家族疼痛阈值降低也有关。

诊断方法为: (1)短暂的双侧对称的肢体或关节痛,能自行缓解。(2) 春夏季发病较多,发作多在下午、黄昏前后及夜间。(3) 多见于3 -12 岁生长发育正常的儿童,女孩多于男孩。(4) 疼痛部位较固定,肢体活动不受限。 (5) 局部无红、肿、热,全身无不适,发热等表现。(7) 生长发育良好,无化验及X 线阳性表现,可除外骨关节器质性病变和全身性疾病,即可临床诊断生长痛。

治疗与预后:由于生长痛可自行消失,不影响生长发育,预后良好,因此不需要特殊治疗,重要的缓解方法就是休息。在此提醒家长,孩子一旦出现不明原因的下肢疼痛,首先应该到正规医院进行检查,排除各种感染和非感染性关节炎、周围组织炎、

风湿、类风湿、血液病、神经痛、外伤及恶性肿瘤骨转移等疾病后,可以认为是儿童生长痛,以免误诊。如果患儿被确诊为生长痛,每天晚上睡觉前,可用热水泡泡脚或小腿,但在不疲劳时,应鼓励适当多活动;疼痛较重的患儿可进行局部按摩、热敷,以减轻疼痛症状,必要时可以在医生指导下给予止痛药或镇静剂治疗。同时,应消除精神负担,要注意合理休息,但不要过度限制活动,在患儿不疲劳时鼓励适当运动、多晒太阳多食含钙磷丰富的食物,如小鱼、虾皮、骨头汤等营养丰富的食品。

记住了，小孩子有什么不舒服，就需要及时就诊，医生诊断清楚了，就减少了盲目的担心以及不当的处理了。

                                  2007年6月6日  Dr Hong