文／记者　张华　通讯员　苏育敏

受访专家／广东省妇幼保健院妇科主任医师　罗喜平

●宫外孕是导致孕产妇死亡的重要原因，而这种疾病有逐年上升的趋势，应引起重视。

●阴道流血、月经推迟是宫外孕最早期的表现，容易被患者误认为是月经的迟到而忽略。

●输卵管通水属于侵入性操作，不宜滥做。

宫外孕是导致孕产妇死亡的重要原因，而这种疾病有逐年上升的趋势。据广东省妇幼保健院妇产科统计资料显示，1999年-2005年接诊近2000例宫外孕病例，20%是未婚患者，其中最小的患者只有16岁，而且病例有逐年上升的趋势，比如1999年是138例，到了2002年已经达到272例，去年已经高达372例，几乎每天都新增一例宫外孕患者。

罗喜平分析近几年宫外孕增多的原因，主要是输卵管炎症，这可能与患者的卫生条件差，性生活活跃，不洁性生活及过度人工流产有关。

宫外孕可导致死亡

宫外孕就是种子放错了地方。精子与卵子在输卵管内结合后，受精卵就开始着床，好比种子要种在土壤里一样。在什么地方着床呢？受精后的7天时间里，受精卵会从输卵管向子宫腔游走，直至找到最合适、最肥沃的土壤才会着床。正常情况下，受精卵从输卵管里游出后，会在子宫前壁或后壁着床，因为只有子宫才适合它的生长。

但是，当输卵管感染炎症，发散出一些介质，这些物质可使管腔狭窄或吸引受精卵向输卵管移动，从而着床在输卵管里。另外，一些炎症组织会堵塞输卵管，这样也容易导致受精卵滞留并着床在输卵管。因此，输卵管是宫外孕最常见的部位。输卵管就像一根空心的橡皮筋，管腔直径大概只有零点几个毫米，在妊娠6周左右，输卵管被逐渐长大的胚胎越撑越大，直到输卵管破裂，这种情况对孕妇最凶险。因为妊娠之后，盆腔里的血管增粗，一旦输卵管破裂，就会导致体内大出血。如果没有及时发现，在短短1小时之内可能失血1000-2000CC，直接有生命危险。 

月经推迟可能是宫外孕的假象

宫外孕不能维持子宫内膜的蜕膜形成，子宫内膜脱落，就会有阴道出血。有些患者出血后以为是流产，有些人以为是月经推迟，所以根本没有引起重视，等到腹部有刀割样剧烈疼痛时，才发现是输卵管破裂导致内出血。

罗喜平强调，阴道流血、月经推迟是宫外孕最早期的表现。凡出现此类症状应及时看医生，一旦发生腹痛表示情况已经比较严重。所以要早期诊断、早期治疗。年轻的患者绝大多数都需要保存其输卵管。所以，确诊后立即在腹腔镜下，切开输卵管，把妊娠物吸出来，再缝合，这样输卵管还保持通畅，以后仍可以怀孕。但是，如果破裂之后就很难保留输卵管了。即使经过这样的早期治疗，输卵管还是留下了疤痕，第二次怀孕仍有可能是宫外孕，其几率比正常人高出30%-40%。所以，宫外孕患者应进行适当的抗炎治疗，休养一段时间再怀孕。

输卵管通水少做为宜

阿梅一直有盆腔炎，经过治疗后，差不多已经康复了，第一次怀孕就发现是宫外孕。原来她的输卵管是通而不畅，之后她连续3次做了输卵管通水。这种方法能疏通“输卵管道”吗？

所谓输卵管通水，就是经过宫颈向盆腔注射一些生理盐水、抗生素，这些水会流向输卵管，达到冲洗“管道”的效果，可是这种方法毕竟是一个侵入性操作，有可能因为消毒不到位、诊所的卫生条件差，造成宫腔内人为的感染。所以罗喜平认为，这种方法不宜滥做。如果经过造影确诊输卵管不通畅，可以手术矫正，通而不畅还可进行消炎、中药的保守治疗。长期反复做输卵管通水不一定能达到治疗目的。

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宫外孕预防较难，但以下是高危人群，应引起警惕。

(1)有附件炎、盆腔炎病史的妇女；

(2)有输卵管手术史的妇女；

(3)不孕症；

(4)有“宫外孕”史的妇女；

(5)上着宫内节育器的妇女；

（6）经常做流产手术的妇女。